کورتاژ

کورتاژ۱۳۹۸-۹-۱۵ ۲۱:۳۹:۴۱ +۰۰:۰۰

Project Description

کورتاژ چیست؟

کورتاژ (D&C) یک عمل جراحی کوتاه است که در آن دهانه رحم گشاد می شود و یک وسیله خاص برای تراشیدن پوشش رحم استفاده می شود. دانستن آنچه قبل، در طی و پس از عمل جراحی اتفاق می افتد باعث کاهش نگرانی های شما می شود.

کورتاژ فرایندی است که طی آن بخشی از بافت رحم برداشته می‌شود. پزشکان از کورتاژ برای تشخیص و درمان شرایط خاص رحم، مانند خونریزی‌های سنگین یا برای پاکسازی رحم پس از سقط جنین استفاده می‌کنند.

انواع کورتاژ

ممکن است به دلایلی به کورتاژ نیاز داشته باشید. این عمل به دلایل زیر انجام می شود:

علت اول: خارج کردن بافت های جفت در داخل رحم در طول یا بعد از سقط جنین. این کار از عفونت و یا خونریزی شدید جلوگیری می کند.

علت دوم: تشخیص یا درمان خونریزی غیر طبیعی رحم. کورتاژ به تشخیص یا درمان بیماری های رشد مانند فیبروم ، پولیپ، عدم تعادل هورمونی یا سرطان رحم کمک می کند. نمونه ای از بافت رحم برای بررسی سلول های غیر طبیعی زیر میکروسکوپ مشاهده می شود.

چرا از کورتاژ استفاده می‌شود

کورتاژ برای تشخیص یا درمان شرایط خاص رحم به‌کار می‌رود.

تشخیص

برای تشخیص بیماری، پزشک می‌تواند از نوعی از کورتاژ به‌نام نمونه‌برداری اندومتری استفاده کند. این نمونه‌برداری در شرایط زیر انجام می‌گیرد:

  • خونریزی غیرطبیعی رحم؛
  • خونریزی پس از قاعدگی؛
  • یافتن سلول‌های اندومتری غیرطبیعی در تست‌های معمول سرطان دهانه‌ی رحم.

پزشک برای انجام آزمایش، نمونه‌ی بافت را از دهانه‌ی رحم (اندومتر) برمی‌دارد و نمونه را به آزمایشگاه می‌فرستد. این آزمایش موارد زیر را مشخص می‌کند:

  • هایپرپلازی اندومتر، بیماری پیش‌سرطان که در آن رحم بیش از حد ضخیم می‌شود؛
  • پولیپ رحم؛
  • سرطان رحم.

درمان

در طی کورتاژدرمانی، پزشک محتوای رحم را کاملا خالی می‌کند. این روش در موارد زیر به‌کار می‌رود:

  • تخلیه‌ی بافت‌های باقی‌مانده در داخل رحم پس از سقط جنین به‌منظور جلوگیری از عفونت یا خونریزی شدید؛
  • از بین بردن بارداری مولار یا پوچ که طی آن به‌جای جنین، یک تومور شکل می‌گیرد؛
  • درمان خونریزی‌های شدید پس از وضع‌حمل با زدودن جفت باقی‌مانده در رحم؛
  • برداشتن پولیپ‌های رحم یا دهانه‌ی رحم که معمولا سرطانی نیستند.

پزشک ممکن است کورتاژ را در کنار فرایند دیگری به‌نام هیتروسکوپی به‌کار بگیرد. در هیتروسکوپی، پزشک یک ابزار باریک با نور و دوربین را از طریق واژن به دهانه‌ی رحم و سپس رحم وارد می‌کند.

سپس دهانه‌ی رحم را روی نمایشگر بررسی می‌کند تا اطمینان حاصل کند که ناهنجاری یا پولیپی باقی نمانده است. در طی فرایند هیتروسکوپی، می‌توان پولیپ‌های رحمی و تومورهای فیبروئید را برداشت.

عوارض کورتاژ

زن مبتلا به دل درد

کورتاژ معمولا خیلی بی خطر است و به ندرت با عارضه و پیامد همراه است. با این حال این عمل نیز مانند تمام جراحی ها با عورضی همراه است که عبارتند از :

سوراخ شدن رحم

سوراخ شدن رحم زمانی رخ می دهد که وسیله مورد استفاده در زمان کورتاژ سوراخی در دیواره رحم ایجاد کند. این اتفاق معمولا در زنانی رخ می دهد که اخیرا باردار بوده یا به تازگی یائسه شده اند.

اکثر این سوراخ ها به خودی خود بهبود پیدا می کنند. با این حال اگر عروق خونی یا سایر اندام های داخلی آسیب ببینند، برای رفع مشکل یک عمل کورتاژ دیگر لازم است.

آسیب به دهانه رحم

اگر دهانه رحم در زمان کورتاژ آسیب ببیند، پزشک از وارد کردن فشار یا دارو برای متوقف کردن خونریزی استفاده می کند یا زخم را با بخیه می بندد.

بروز بافت اسکار یا زخم در دیواره رحم

به ندرت عمل کورتاژ باعث بروز زخم در دیواره رحم می شود، شرایطی که سندروم آشرمن Asherman’s syndrome نامیده می شود. سندروم آشر من اغلب زمانی رخ می دهد که کورتاژ بعد از سقط جنین یا زایمان انجام شود.

سندروم آشرمن منجر به قاعدگی های نامنظم یا دردناک می شود و حتی ممکن است سقط های بیشتر و ناباروری را در پی داشته باشد.

عفونت

بعد از کورتاژ امکان عفونت وجود دارد، اما به ندرت رخ می دهد.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر بعد از کورتاژ بلافاصله به پزشک مراجعه کنید:

خونریزی شدید که لازم است به طور مرتب پد بهداشتی خود را عوض کنید.
تب
گرفتگی های عضلات که بیشتر از 48 ساعت طول می کشد.
دردی که به جای بهبود پیدا کردن بدتر می شود.

    ترشح بدبو از واژن

کورتاژ تشخیصی

کورتاژ تشخیصی یک روش تشخیصی درمانی است که در موارد خونریزی‌های غیر طبیعی رحمی و اختلال عملکرد هورمونی صورت      می‌گیرد. در این روش جراح متخصص زنان در اتاق عمل درشرایط استریل وتحت بیهوشی عمومی از لایه داخلی رحم تکه ای برداشته ونمونه را به ازمایشگاه ارسال می کند.

عوامل مختلفی در ایجاد خونریزی غیر طبیعی رحم دخالت دارند که در زیربه آنها اشاره شده است:

  • سقط جنین
  • نبودِ تعادل هورمونی
  • پولیپ ‌‌های آندومتر
  • فیبروم های رحمی (تومورهای خوش خیم رحمی)
  • تومورهای بدخیم رحمی
  • هیپر پلازی آندومتر (رشد بیش ازحد لایه داخلی رحم)

هرگونه تغییر در میزان و مدت خونریزی طبیعی ماهانه باید بررسی شود. در مواردی که در خونریزی‌‌ های غیر طبیعی، اختلال در عملکرد هورمونی مطرح است، ابتدا درمان طبی با استفاده از داروهای هورمونی صورت می گیرد و در صورت عدم پاسخ به دارو یا رد شرایط پاتولوژیک دیگر، کورتاژ تشخیصی توصیه می شود. کورتاژ می ‌تواند درمان سریعی برای کنترل خونریزی نیز باشد و همچنین با بررسی نمونۀ تهیه‌ شده از نظر پاتولوژی، شرایط هورمونی فرد و وضعیت بافت اندومتر برای تیم پزشکی مشخص می‌شود.

مراقبت های پس از عمل کورتاژ تشخیصی

پس از انجام عمل کورتاژ تشخیصی رعایت نکات زیر لازم و ضروری است:
• مصرف منظم و دقیق داروهای تجویزی شده توسط متخصص.
• اجتناب از انجام رانندگی فورا پس از انجام عمل.
• اجتناب از انجام ورزش و کارهای سنگین به مدت یک هفته.
• عدم قرار دادن هر چیز در واژن به منظور جلوگیری از ایجاد عفونت.
• عدم استفاده از تامپون و دوش واژینال برای جلوگیری از عفونت.
• در صورت وجود تهوع فرد باید غذاهای کم چرب مصرف کند.
• اجتناب از دوش گرفتن و حمام 2 تا 3 روز پس از عمل.
• اجتناب از برقراری رابطه جنسی به مدت یک هفته.