چند قلویی

چند قلویی۱۳۹۸-۹-۱۷ ۲۰:۱۵:۱۴ +۰۰:۰۰

Project Description

علت و انواع بارداری دوقلویی یا چندقلویی

بارداری دو قلویی یا چندقلویی به معنای رشد چند جنین به صورت هم زمان در رحم مادر است. این نوع بارداری به دو بخش زیر تقسیم می شود:

– همسان (کاملا شبیه به هم)

– ناهمسان (مثل خواهر و برادر عادی)

با مطالعه این نوشتار با علت بروز بارداری دو یا چندقلویی، مراقبت های پزشکی و عوارض اش آشنا خواهید شد.

انواع بارداری دوقلویی یا چندقلویی

چندقلوهای همسان

از هر 285 دوقلو یک جفت از آنها همسان هستند. دوقلوهای همسان از تقسیم یک تخمک که توسط اسپرم بارور شده ایجاد می شوند. اگر تخمک دوباره تقسیم شود، بارداری چندقلویی اتفاق می افتد. چندقلوهای همسان نیز در موارد زیر یکسان هستند:

  • کروموزوم ها
  • گروه خونی
  • رنگ مو و چشم ها
  • اثر انگشت و پا

لب ها، اندازه و وزن بدن شان می تواند در برخی از مواقع اندکی متفاوت باشد.

چندقلوهای ناهمسان

چندقلوهای ناهمسان پس از بارور شدن دو یا چند تخمک توسط اسپرم های متفاوت به وجود می آیند. این نوزادان، ژن های متفاوتی دارند و تنها وجه مشترک شان 9 ماه زندگی در رحم مادر و 50 درصد دی ان ای است.

برخی اوقات، نتیجه باروری دو تخمک مادر توسط اسپرم های دو مرد، تولد دو قلوهایی با مادر مشترک و پدران متفاوت است. این گونه دوقلوهای ناهمسان ناتنی تنها در 25 درصد دی ان ای شان مشترک هستند.

نتیجه بررسی های دراز مدت بر روی والدین چندقلوها نشان می دهد، امتیاز اصلی دو یا چندقلوهای همسان صمیمی بودن شان است. 95 درصد والدینی که در این مطالعه شرکت کرده اند اعلام کردند فرزندان شان دوستان خوبی برای یکدیگر هستند. نتیجه مطالعه پژوهشگران مدرسه پزشکی دانشگاه تورنتو بر روی دوقلوها در هفته چهاردهم بارداری نشان داد، کلیه حرکات آنها هماهنگ است.

چه عواملی موجب چند قلویی می‌شود؟

فاکتورهای زیادی با بارداری چند قلویی مرتبط است. فاکتورهای طبیعی چند قلویی عبارت‌اند از:

• وراثت: سابقه خانوادگی بارداری چند قلویی احتمال دوقلویی را افزایش می‌دهد.
• سن بالای بارداری: در زنان بالای سی سال احتمال چند قلویی بیشتر است. بسیاری از زنان امروزه بارداری را خیلی به تأخیر می‌اندازند و ممکن است نتیجه آن دوقلویی باشد.
• زایمانهای زیاد: یک یا چند بارداری قبلی به‌خصوص در صورتی که چند قلو بوده‌اند، احتمال چند قلویی را افزایش می‌دهد.
• نژاد: در زنان آمریکایی آفریقایی نسبت به نژادهای دیگر احتمال چندقلویی بیشتر است. بومیان آمریکایی و آسیایی‌ها کمترین میزان دوقلویی را دارند. در زنان هندواروپایى، به‌خصوص افرادی که بالای 35 سال دارند، بیشترین میزان چند قلویی بیشتر از دوتا (سه‌قلو یا بیشتر) وجود دارد.

فاکتورهای دیگری که میزان چندقلویی را در سالهای اخیر بسیار افزایش داده است شامل تکنولوژیهای باروری است که عبارت‌اند از:
• داروها: داروهای تحریک کننده تخمک گذاری مانند کلومیفن سیترات و فولیکل که تحریک کننده هورمون (FSH) بوده و به تولید تخمکهای زیاد کمک می‌کنند، که اگر بارور شوند، ممکن است به چند قلویی منجر شود.
• روشهای بارداری: تکنولوژیهای کمک به بارداری مانند باروری آزمایشگاهی (IVF) و تکنیکهای دیگر که به بارداری زوجین کمک می‌کند. این تکنولوژیها اغلب با استفاده از داروهای تحریک کننده تخمک گذاری چندین تخمک تولید می‌کنند که سپس بارورشده و به رحم بازگردانده می‌شود تا رشد کند.

آیا ممکن است بارداری چندقلویی خطرناک باشد؟

  1. احتمال سقط در این بارداری ها بیشتر است.
  2. میزان ناهنجاری در جنین ها بیشتر دیده میشود.
  3. وزن جنین ها هنگام تولد کمتر از حد معمول است.(هرچه تعداد بچه ها بیشتر باشد نمیتوانند به خوبی رشد کنند و نهایتا زایمان زودتر از موعد اتفاق میفتد.)
  4. در حاملگی چند قلویی احتمال اینکه مادر فشارخون بالا بگیرد بیشتر است.
  5. همونطور که گفتیم احتمال زایمان زودرس افزایش میابد یعنی مادر معمولا قبل از 37 هفته و 6 روز زایمان میکند که این مسعله عوارض زایمانی را بیشتر میکند چون هنوز جنین به طور کامل رشد نکرده است.
  6. در بارداری چندقلویی چون شکم بزرگتر میشود احتمال پاره شدن کیسه آب هم زیادتر است.
  7. ممکن است دوقلویی غیر عادی باشد مثلا قل ها به هم چسبیده باشند.
  8. در دو قلو های همسانی که یک کیسه آمنیون دارند احتمال گره خوردن بند ناف زیاد است.
  9. ممکن است خون از یک قل به قل دیگر منتقل شود در نتیجه قل دهنده کم خون، رنگ پریده و بی حال میشود و کمتر رشد میکند چون خونی که به مغز جنین میرسد نیز کم است ممکن است مغز جنین کامل رشد نکند. خون در قل گیرنده بیشتر از حد معمول میشود و ممکن است این قل دچار هیدروپس(تجمع مایع درجنین) شود.به این انتقال خون، سندرم ترانسفوزین قل به قل میگویند.

مراقبت های بارداری در چندقلویی چگونه است؟

این مادران جزو مادران پرخطر هستند و باید مراقبت بارداری بیشتر داشته باشند.یعنی هر دو هفته یکبار توسط ماما یا پزشک ویزیت شوند و از 28 هفتگی به بعد هر هفته یکبار چکاپ شوند.
حداکثر سن بارداری در چند قلویی 39 هفته و 6 روز است در حالیکه این سن در مادران تک قلو 41 هفته و 6 روز است.
حجم مایع جنین باید در سونوگرافی ها به دقت بررسی شود.نوع چندقلویی هم باید در سونوگرافی مشخص شود.(مثلا تک کوریونی)
مادرانی که بارداری تک کوریونی دارند باید هر 4 هفته سونوگرافی دهند و مادرانی که بارداری دو کوریونی دارند باید هر 6 هفته یکبار سونوگرافی انجام دهند.
در بارداری چند قلو در هفته 32 بارداری ریه های جنین ها بالغ میشوند در حالیکه در بارداری تک قلو جنین تا 36 هفتگی، ریه رسیده و بالغ ندارد.
مادر با وزن نرمال و bmi  طبیعی  میتواند 17-24.5 کیلو اضافه وزن داشته باشد.
مادر میتواند به ازای هر قل روزانه 300 کیلو کالری بیشتر استفاده کند.
مادر باید از هفته 16بارداری دوتا قرص آهن مصرف کند.
بیشتر بودن هورمون بتا باعث تهوع و استفراغ بیشتر در مادران باردار چندقلو میشود و ممکن است نیاز به درمان دارویی باشد.
فشار خون مادر در هر ویزیت به دقت اندازه گیری شود.
تست های NST و BPP برای سلامت جنین ها در بارداری چندقلو کاربرد زیادی دارد.